由于全市急救資源沒(méi)聯(lián)網(wǎng)、急救無(wú)標(biāo)準(zhǔn)、老病號(hào)壓床、患者家屬只認(rèn)某些醫(yī)院等原因，導(dǎo)致本市出現(xiàn)120把急癥患者送到醫(yī)院后，因急診沒(méi)床位不得不繼續(xù)轉(zhuǎn)院的情況——昨天(19日)，本市一位急診科醫(yī)生在網(wǎng)上爆料，一名患者被急救車送了5家醫(yī)院都未能找到一張急診留觀床位。市衛(wèi)生局當(dāng)天表示，正在考慮建設(shè)全市急救信息聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，屆時(shí)醫(yī)院急救床位情況將實(shí)時(shí)傳送到急救中心。

　　緊缺原因一：急救無(wú)標(biāo)準(zhǔn)

　　昨天，東單附近的一家三甲醫(yī)院的一位急診科醫(yī)生在自己的微博上透露，一名患者被急救車送了5家醫(yī)院都未能找到一張急診留觀床位。而一位120急救人員認(rèn)為，連續(xù)5家醫(yī)院都沒(méi)有急救床的情況比較極端，不過(guò)120確實(shí)曾經(jīng)遇到過(guò)一兩家醫(yī)院都沒(méi)床的情況。朝陽(yáng)醫(yī)院急診科副主任梅雪在接受采訪時(shí)說(shuō)：“我們醫(yī)院急診搶救室有16張床位，但是有超過(guò)40個(gè)病人滯留在急診；急診觀察室有37張床，滯留的病人達(dá)70多人�！�

　　據(jù)一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士介紹，目前北京市三級(jí)醫(yī)院中大約半數(shù)存在急救床位緊張，其中十幾家知名三甲醫(yī)院情況更嚴(yán)重。

　　梅雪分析，造成急救床位爆滿的原因，一方面是由于人口老齡化帶來(lái)老年慢性病病人增多，心血管病等急診病人也相對(duì)增多，特別秋冬交替之際，是心腦血管和呼吸疾病突發(fā)的高峰期。但急診室中，也確實(shí)有一部分“不急”的病人�！霸诩痹\接診的患者中，至少有三分之一的病人不需要看急診，但是由于急診不受掛號(hào)時(shí)間限制，不少上班族晚上就到急診看病�！�

　　目前我國(guó)沒(méi)有急診收治標(biāo)準(zhǔn)，什么情況的病人應(yīng)該看急診沒(méi)有規(guī)范。對(duì)于急診究竟該設(shè)什么“門檻”，一位三級(jí)醫(yī)院的急診科醫(yī)生無(wú)奈地表示院方不好判斷，“在醫(yī)患關(guān)系比較緊張的當(dāng)下，醫(yī)生都怕背‘推諉病人’的黑鍋�！�

　　緊缺原因二：老病號(hào)壓床

　　業(yè)內(nèi)人士分析，急救床位短缺其實(shí)并不完全是由于全市的急救資源少、急救床位配置不夠引起的，其根源在于住院床位緊張。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年，全國(guó)公立醫(yī)院擁有床位324萬(wàn)張，使用率超過(guò)九成；三級(jí)醫(yī)院有床位122萬(wàn)張，使用率為104.2%，且自2008年以來(lái)一直保持在100%以上。

　　目前很多在急診留院觀察、占據(jù)床位的病人，病情已進(jìn)入平緩期，應(yīng)轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。但很多大醫(yī)院的住院病床一床難求，非急診患者需要排一兩個(gè)月的隊(duì)甚至要等上半年才能住得進(jìn)去，即便是急診患者，一時(shí)也難以騰出床位，所以患者只能長(zhǎng)期滯留在急診室，邊留觀邊等床。有的醫(yī)院僅急診科的病人壓床就達(dá)一年以上。

　　深究造成醫(yī)院住院床位緊缺的原因，是由于目前沒(méi)有建立起治療、康復(fù)、護(hù)理相銜接的鏈條，急缺康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理醫(yī)院。北京多數(shù)三級(jí)大醫(yī)院拿度過(guò)急性期的慢性重癥患者“沒(méi)轍”，由于找不到“下家”，很多度過(guò)急性期的行動(dòng)不便的老年患者只能“賴”在大醫(yī)院里。

　　緊缺原因三：家屬只認(rèn)這幾家

　　其實(shí)，急救床位緊張并非所有醫(yī)院都緊張，供需矛盾突出的集中于十幾家大醫(yī)院，這種緊張?jiān)谀撤N程度上也與患者家屬的選擇有關(guān)。

　　一位120急救中心工作人員就發(fā)現(xiàn)，有時(shí)明明知道一家醫(yī)院沒(méi)有床位，但家屬還是堅(jiān)決要求把病人送至該醫(yī)院。“病人點(diǎn)名要去某家醫(yī)院，我們也沒(méi)有辦法�！逼鋵�(shí)，急救人員與醫(yī)院急診科之間隨時(shí)保持聯(lián)系�！拔覀兘�(jīng)常會(huì)收到一些醫(yī)院發(fā)來(lái)的短信或電話，例如‘安貞醫(yī)院無(wú)床’、‘中日友好醫(yī)院無(wú)床’等，我們把這些信息反饋給患者，但家屬還是執(zhí)意要求去試試運(yùn)氣�！�

　　市衛(wèi)生局醫(yī)政處一位負(fù)責(zé)人坦言，醫(yī)保報(bào)銷政策也在一定程度上引導(dǎo)患者看急診。根據(jù)醫(yī)保報(bào)銷政策，只要被急診留院觀察，就可以按照住院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，比門診的報(bào)銷比例要高。

　　有醫(yī)務(wù)人員建議全市急救室床位信息能夠聯(lián)網(wǎng)，并實(shí)時(shí)傳送給120急救車。對(duì)此，市衛(wèi)生局應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人表示，本市的確正在考慮建立全市急救信息聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。不過(guò)急救信息的聯(lián)網(wǎng)有特殊性，因其變化太快，可能在120運(yùn)送患者的途中這家醫(yī)院還有床位，但到達(dá)醫(yī)院時(shí)，床位就已經(jīng)滿了。所以這個(gè)系統(tǒng)還需要在設(shè)計(jì)上更加科學(xué)和精密。(記者 方芳)

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