皮膚是人體最大的器官,也是抵御外界侵害的第一道生理防線(xiàn),但與此同時(shí),其自身也面臨多種疾病挑戰(zhàn)。在“國(guó)際愛(ài)膚日”到來(lái)之際,“我為皮膚健康‘帶’言”帶狀皰疹公益科普落地成都。

　　此次公益科普圍繞帶狀皰疹這一常見(jiàn)卻易被忽視的感染性皮膚病,攜手醫(yī)療專(zhuān)家、社區(qū)機(jī)構(gòu)等多方力量,共話(huà)其疾病負(fù)擔(dān)、預(yù)防與管理,提升全社會(huì)對(duì)帶狀皰疹等皮膚疾病的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知與預(yù)防意識(shí),傳遞主動(dòng)健康、預(yù)防先行理念;同時(shí),深入挖掘地方“醫(yī)防融合”創(chuàng)新舉措,以帶狀皰疹預(yù)防中的各地實(shí)踐為樣板,賦能“社區(qū)-家庭” 的健康守護(hù)網(wǎng)絡(luò),幫助億萬(wàn)家庭“由表及里”筑牢免疫屏障。

　　聚焦中老年人皮膚健康,主動(dòng)預(yù)防需成常態(tài)

　　據(jù)統(tǒng)計(jì),中國(guó)人群皮膚病患病率高達(dá)40-70%,相關(guān)健康壽命損失在所有疾病中位列第四。盡管如此,皮膚疾病仍長(zhǎng)期面臨公眾認(rèn)知不足、防治重視不夠的問(wèn)題。

　　此外,隨著人口老齡化加速,中老年人由于皮膚的防御和適應(yīng)能力退化、免疫功能的下降,成為多種皮膚疾病的高發(fā)群體,面臨的健康危害也顯著增加,這也讓皮膚健康促進(jìn)和疾病防治的公共衛(wèi)生意義日益凸顯。四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師冉玉平教授表示:“不僅是年輕人,中老年人高發(fā)的皮膚疾病同樣需要引起重視。以帶狀皰疹為例,它是由水痘-帶狀皰疹病毒引起,約1/3的人在一生中會(huì)患病,中國(guó)每年的病例數(shù)可達(dá)600萬(wàn)例。50歲以上中老年、慢性病患者(如冠心病、心肌梗死、卒中等心血管疾病及糖尿病等)、自身免疫性疾病患者、免疫功能低下人群是罹患帶狀皰疹的高風(fēng)險(xiǎn)人群,但大眾對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)知還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”

　　其中,年齡是其最重要的危險(xiǎn)因素,尤其是50 歲后,即使身體健康,患病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)陡然增加。數(shù)據(jù)顯示,中國(guó) 50 歲以上人群每年新發(fā)病例就有約 156 萬(wàn)人。而相比一般人,糖尿病、心血管疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。成都市武侯區(qū)漿洗街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任鐘艷熙介紹:“我們社區(qū)內(nèi)覆蓋的老年群體非常多,其中高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的共病情況較為普遍,這類(lèi)人群的免疫力更低,患上帶狀皰疹的幾率也相對(duì)較高,且患病后的病情也更嚴(yán)重。以糖尿病為例,疊加帶狀皰疹后,會(huì)導(dǎo)致血糖控制更加困難,住院率、再住院率以及并發(fā)癥都會(huì)顯著增加。因此,慢性病患者更要重視帶狀皰疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防措施。”

　　除了造成皮膚損傷之外,“切膚之痛”是帶狀皰疹的典型癥狀,帶狀皰疹引發(fā)的疼痛常被形容為“如灼燒、電擊、刀割一般”,可貫穿疾病全程,尤其是并發(fā)帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)的患者,疼痛更是可能持續(xù)十年以上,乃至因此而喪失生活自理能力。冉玉平教授指出:“‘切膚之痛’不僅是直接影響患者的身體健康與生活質(zhì)量,也會(huì)間接影響患者家庭成員的身心負(fù)擔(dān),如家屬需要請(qǐng)假陪護(hù)看病造成的誤工壓力,看病過(guò)程中可能會(huì)帶來(lái)的交通、住宿等額外經(jīng)濟(jì)壓力;而在社會(huì)層面上,中國(guó)每年的帶狀皰疹疾病治療整體費(fèi)用高,也對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)造成沉重負(fù)擔(dān)。”

　　在“以防病為中心”的健康策略指導(dǎo)下,提升大眾特別是高風(fēng)險(xiǎn)人群的主動(dòng)預(yù)防意識(shí)至關(guān)重要。“及時(shí)接種疫苗,是遠(yuǎn)離疾病風(fēng)險(xiǎn)最經(jīng)濟(jì)有效的健康策略。”冉玉平教授強(qiáng)調(diào),“所以我們鼓勵(lì)50歲以上的中老年人,尤其是患有慢性病的人群,向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或其他專(zhuān)業(yè)醫(yī)生咨詢(xún)后,盡早完成帶狀皰疹疫苗接種,可獲得十年左右的免疫保護(hù)。為自己,也為家庭和社會(huì),共同構(gòu)建健康免疫屏障。”

　　蓉城醫(yī)防協(xié)同加速升級(jí),一體化服務(wù)提質(zhì)助力從“治病”到“防病”

　　近年來(lái),國(guó)家政策層面明確指出,對(duì)重大健康問(wèn)題實(shí)施早期干預(yù),并強(qiáng)調(diào)“全民參與、共建共享”的防治原則;《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》進(jìn)一步提出“健全公共衛(wèi)生體系,促進(jìn)社會(huì)共治、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合”,為帶狀皰疹等具有“防大于治”屬性的疾病指明了應(yīng)對(duì)方向。

　　其中,社區(qū)衛(wèi)生中心作為公共衛(wèi)生體系的“神經(jīng)末梢”,和推進(jìn)醫(yī)防融合落地生根的關(guān)鍵樞紐,近年來(lái)不斷發(fā)揮健康支點(diǎn)的作用,通過(guò)切實(shí)的健康教育、便捷的醫(yī)療服務(wù)將“主動(dòng)健康,預(yù)防先行”理念和行動(dòng)延伸至每一位社區(qū)居民。鐘艷熙主任分享道:“我們轄區(qū)的老齡化情況也比較重,中心目前管理的老年人有近2萬(wàn)名。針對(duì)老齡居民和有慢性病的這些人群,我們會(huì)針對(duì)性開(kāi)展健康宣教和健康服務(wù)工作,幫助他們更好地了解帶狀皰疹等常見(jiàn)感染性疾病,預(yù)防疾病的發(fā)生,實(shí)現(xiàn)從‘治病’到‘防病’的轉(zhuǎn)變,提高他們的健康狀態(tài)和生活質(zhì)量,共同建設(shè)‘健康社區(qū)’。”

　　四川正以創(chuàng)新模式推進(jìn)醫(yī)防協(xié)同體系建設(shè),率先構(gòu)建“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”協(xié)同服務(wù)模式。例如打造醫(yī)防融合一體化門(mén)診,構(gòu)建防治共同體;同時(shí)以家庭為單位,注重全生命周期預(yù)防,啟動(dòng) “疫苗處方”試點(diǎn),根據(jù)不同健康狀態(tài)、不同年齡段人群,開(kāi)具一人一策的個(gè)性化“疫苗處方”,將臨床、公共衛(wèi)生、預(yù)防接種等多學(xué)科資源進(jìn)行結(jié)合,打通疫苗接種的“環(huán)環(huán)相扣”,助力主動(dòng)健康,預(yù)防先行。

　　以漿洗街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例,鐘艷熙主任介紹,“我們將預(yù)防接種(如帶狀皰疹疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗等)與基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)(如慢病管理)整合,全科醫(yī)生在治療慢性病的同時(shí),會(huì)針對(duì)性推薦相關(guān)疫苗,幫助居民做好預(yù)防。此外針對(duì)各類(lèi)常見(jiàn)感染性疾病,我們?cè)O(shè)立疫苗接種專(zhuān)場(chǎng),推動(dòng)疫苗接種覆蓋率,幫助社區(qū)內(nèi)居民更好地鞏固免疫屏障。”此外,鐘艷熙主任也提醒,慢病人群不是疫苗接種的禁忌人群,在接種疫苗前可以就疫苗的保護(hù)效果、保護(hù)時(shí)長(zhǎng)、接種禁忌以及安全性等信息,咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)接種。

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